黃山市歙縣醫(yī)療保障局在全市率先實(shí)施城鄉(xiāng)居民慢性病醫(yī)保支付總額包干試點(diǎn)，通過機(jī)制創(chuàng)新、精準(zhǔn)施策，實(shí)現(xiàn)基金高效利用與服務(wù)質(zhì)量雙提升，為慢病管理注入新動(dòng)能。

機(jī)制創(chuàng)新，科學(xué)構(gòu)建總額包干體系。精選高血壓、糖尿病、冠心病等6種高發(fā)、診療路徑清晰的慢性病為試點(diǎn)病種，覆蓋全縣2.5萬名持慢性病證患者，占參保慢病人群的48.35%，政策惠及重點(diǎn)人群；采用“歷史基數(shù)+動(dòng)態(tài)調(diào)整”模型，科學(xué)測算核定2024年包干總額為6428.34萬元，既保障基金合理分配，又兼顧靈活性，為試點(diǎn)穩(wěn)健運(yùn)行奠定基礎(chǔ)。

全程管控，打造協(xié)同管理閉環(huán)。聯(lián)合縣衛(wèi)健委、醫(yī)共體及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，明確職責(zé)分工，形成醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥三方協(xié)同發(fā)力的管理格局，確保政策落地見效；建立“結(jié)余留用、超支共擔(dān)”考核機(jī)制，將基金使用效率、患者管理率、群眾滿意度等納入考核，創(chuàng)新激勵(lì)機(jī)制，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)控費(fèi)、優(yōu)化服務(wù)的積極性。

改革成效，多方共贏成果顯著。試點(diǎn)人群統(tǒng)籌基金支出占包干總額的102.9%，較全口徑參保人群基金使用效率顯著提升，基金風(fēng)險(xiǎn)可控性增強(qiáng)，基金運(yùn)行安全；基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診量同比增加5.6萬人次，基層首診率穩(wěn)步提升，有效促進(jìn)基層醫(yī)療服務(wù)能力提升；高血壓、糖尿病“一體化管理”簽約率達(dá)74.8%，縣鄉(xiāng)村三級協(xié)同網(wǎng)絡(luò)更加緊密，群眾就醫(yī)獲得感明顯增強(qiáng)。